अगर आपका कैशलेस प्री-ऑथराइज़ेशन रिजेक्ट हो जाए
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रिजेक्शन का मतलब रास्ता बंद होना नहीं है। आपका हेलअसिस्टेंट मामला देखकर सही रास्ते में मदद करता है: मज़बूत मेडिकल जस्टिफ़िकेशन के साथ प्री-ऑथ दोबारा फ़ाइल करना, बीमाकर्ता के पास अपील, या रीइम्बर्समेंट/सेल्फ़-पे पर जाना। अपने हेलअसिस्टेंट से संपर्क करें — हेलअसिस्ट ऐप में अपील का कोई बटन नहीं है।
कैशलेस प्री-ऑथराइज़ेशन का मतलब है कि बीमाकर्ता या TPA भर्ती से पहले आपके नियोजित इलाज को मंज़ूरी दे। रिजेक्शन का सवाल यह है कि इलाज का खर्च कैसे चुकाया जाएगा — यह आपकी देखभाल पर फ़ैसला नहीं है। आपका हेलअसिस्टेंट आपके साथ मिलकर यह मामला सँभालता है।
प्री-ऑथराइज़ेशन रिजेक्ट होने पर हेलअसिस्ट क्या करता है
आपका हेलअसिस्टेंट हर रिजेक्शन को अलग से देखता है — बीमाकर्ता ने क्या वजह दी, आपकी पॉलिसी की शर्तें क्या हैं, और आप इलाज के किस पड़ाव पर हैं, इन सबसे सही जवाब बदलता है। जहाँ दोबारा फ़ाइल करना सही होता है, हेलअसिस्ट इलाज करने वाली टीम के साथ मेडिकल जस्टिफ़िकेशन तैयार करके तुरंत दोबारा फ़ाइल करता है।
मंज़ूरी का फ़ैसला हमेशा आपके बीमाकर्ता या TPA का होता है। कोई प्लेटफ़ॉर्म इसकी गारंटी नहीं दे सकता, और हेलअसिस्ट ऐसा दिखावा भी नहीं करेगा। हेलअसिस्ट जिस काम की ज़िम्मेदारी लेता है वह है: मेडिकल जस्टिफ़िकेशन तैयार करना, दोबारा फ़ाइल करना, और फ़ॉलो-अप करना।
रिजेक्शन के बाद आपके पास कौन-से रास्ते हैं
बीमाकर्ता के पास दोबारा फ़ाइल या अपील
कई रिजेक्शन की वजह अधूरा या कमज़ोर मेडिकल जस्टिफ़िकेशन होती है। हेलअसिस्ट आपके इलाज करने वाले डॉक्टर के साथ दस्तावेज़ तैयार करके तुरंत दोबारा फ़ाइल करता है, और फिर क्लियर होने तक बीमाकर्ता से हर घंटे फ़ॉलो-अप करता है। दोबारा फ़ाइल किए अनुरोध पर बीमाकर्ता कितना समय लेगा, यह उसका फ़ैसला है।
रीइम्बर्समेंट पर जाएँ
आप अस्पताल को भुगतान करते हैं और बाद में बीमाकर्ता से पैसा वापस लेते हैं। हेलअसिस्ट आपका रीइम्बर्समेंट क्लेम तैयार करने और फ़ाइल करने में मदद करता है, ताकि यह कागज़ी लड़ाई आपको अकेले न लड़नी पड़े।
सेल्फ़-पे से आगे बढ़ें
अगर इलाज बीमाकर्ता का इंतज़ार नहीं कर सकता, तो आपका हेलअसिस्टेंट अस्पताल के साथ सेल्फ़-पे भर्ती का समन्वय करता है, और बाद में क्लेम आगे बढ़ाने में भी मदद कर सकता है।
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