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सरकारी योजना के तहत भर्ती होना

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सीधा जवाब

सिर्फ़ सूचीबद्ध अस्पताल ही आपकी योजना को बिल भेज सकता है। बुकिंग पक्की होने से पहले आपका हेलअसिस्ट कोऑर्डिनेटर अस्पताल से पुष्टि करता है कि वे आपका केस योजना के तहत ले सकते हैं, और काग़ज़ात तैयार कराता है। फिर भी मना हो जाए, तो तुरंत हेलअसिस्टेंट को बताएँ — भुगतान करके बाद में क्लेम की उम्मीद न रखें।

सरकारी योजना उसी अस्पताल में भुगतान करती है जो उसके साथ सूचीबद्ध (एम्पैनल्ड) हो। सूचीकरण अस्पताल और योजना के बीच का समझौता है, और इलाज के लिए कहीं जाने से पहले यही सबसे ज़रूरी बात पक्की करनी चाहिए।

"सूचीबद्ध" होने का असल मतलब क्या है?

मतलब यह कि अस्पताल का आपकी योजना से समझौता है और वह उसे बिल भेज सकता है। हेलअसिस्ट यह समझौता हर अस्पताल के लिए दर्ज रखता है — यह भी कि वह कैशलेस इलाज के लिए है, प्रतिपूर्ति के लिए, या दोनों के लिए। यही फ़र्क़ तय करता है कि उस दिन भुगतान कौन करेगा।

कैशलेस सूचीकरण में अस्पताल कवर की गई चीज़ों का बिल सीधे योजना को भेजता है। सिर्फ़-प्रतिपूर्ति वाले सूचीकरण में आप अस्पताल को भुगतान करते हैं और बाद में पैसा वापस क्लेम करते हैं। इसलिए अस्पताल का "सूचीबद्ध" होना और आपका इलाज कैशलेस होना — दोनों एक ही बात नहीं हैं।

भर्ती से पहले हेलअसिस्ट क्या करता है

  1. आपका कोऑर्डिनेटर अस्पताल से संपर्क करता है

    बुकिंग पक्की होने से पहले आपका हेलअसिस्ट कोऑर्डिनेटर अस्पताल से संपर्क करके पुष्टि करता है कि वे आपका केस आपकी योजना के तहत ले सकते हैं। यह किसी स्क्रीन पर देखना नहीं, बल्कि इंसान से की गई बात है।

  2. आपके काग़ज़ात आपके साथ तैयार होते हैं

    आपका हेलअसिस्टेंट आपके साथ योजना के काग़ज़ात देखता है — योजना कार्ड या लाभार्थी आईडी, फ़ोटो पहचान-पत्र, और योजना को चाहिए तो रेफ़रल — ताकि काउंटर पर कुछ छूटे नहीं।

  3. ज़रूरत हो तो प्री-ऑथराइज़ेशन उठाया जाता है

    कई योजना भर्तियों में सर्जरी से पहले योजना से प्री-ऑथराइज़ेशन लेना होता है। अस्पताल का योजना डेस्क इसे उठाता है, और आपका हेलअसिस्टेंट उसे आगे बढ़वाता है।

योजना में भर्ती से जुड़े सवाल

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